北京天使儿童医院

神经外科

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“早”期治疗小儿脑瘫,选对方法时机最关键

来源:北京天使儿童医院

时间:2019-10-17

  目前中国约有500万以上脑瘫患儿,发病率在我国约占千分之三。其中,最为常见和典型的就是痉挛型脑瘫,通常表现为手足颤动、关节不灵活、走路不稳、呈机器人步态。如何科学的治疗脑瘫是家长们非常关心的问题。

  上海壹博医生孙成彦博士、赵海康主任表示:

  科学的治疗要从脑瘫患儿身心两方面着手,既改善其功能障碍和能力障碍,也要改善其不利条件,调整社会家庭环境,促使其全面康复。如果在患儿出生后半岁以内即开始治疗则治疗效果更好。

  虽然脑细胞的损伤是不可逆的,但其周围还有许多正常的脑细胞,如果这些脑细胞的功能得以充分发挥,那么受损脑细胞的功能就可能得到弥补。所以,抓住关键时期,促进正常脑细胞的发育,是脑瘫治疗的一个关键,需要记住的是,家长要有充足的心理准备,做好打持久战的准备。

  一般来说,小儿脑瘫在新生儿期(出生28天以内)一般没有明显表现,但如果父母注意观察,有些迹象还是可早期发现的。正常新生儿出生后即有与人互动的能力,会追随大人说话或微笑,会用哭叫唤起大人的注意。触觉很灵敏,尤其是眼、口周、手掌、足底等部位,触之即有反应。而脑瘫新生儿反应性很差,动作明显减少,就连吸吮能力都很差,经常出现呛奶。

  一旦发现小儿有异常,父母千万不要拖延,一定抓紧治疗和训练。脑瘫患儿经过科学、有效的康复训练后,病情可以得到有效改善。我们特别强调,家庭康复训练也是脑瘫康复的重要组成部分。

  因为婴儿早期脑组织处于生长发育旺盛时期,出生后6个月内大脑处于迅速生长发育阶段,如此时进行早期干预,效果显著,治疗后运动障碍较易恢复。6个月以前是脑瘫儿治疗的关键期,家长一定要高度重视,密切关注孩子的生长发育情况,发现异常应及时看医生。

  对于脑瘫的治疗关键在于早,因此已经发现脑瘫的症状及时前往相关专科医院进行治疗。我们以痉挛型脑瘫为例进行分析,一般来说,痉挛型脑瘫患儿在2岁半之前应坚持正规康复,防止肢体畸形的发生;到2岁半至6岁这个最佳的手术治疗时间段,首先通过FSPR手术(功能性选择性脊神经后根部分离断术)进行治疗,稳定、有效的降低过高的肌张力、解除痉挛,再判断是否需要脑瘫二期手术(脑瘫肌力肌张力调整术,即CP-MMA手术)进行肢体的矫正治疗。手术完成之后再继续长期规范化的康复。