北京天使儿童医院

泌尿外科

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小儿疝气怎么判断?

来源:北京天使儿童医院

时间:2019-10-17

  腹股沟疝包括腹股沟斜疝和直疝,临床上所见的小儿腹股沟疝均为腹股沟斜疝,故小儿腹股沟疝就是指发生于小儿的腹股沟斜疝。绝大多数为男性,女性发生率不到5%。右侧多于左侧,双侧发生率约10% -15%。

  一般的临床表现为腹股沟区可复性包块,小包块仅位于腹股沟管浅环处,大者可突入阴囊内;站立、哭闹、活动时出现,安静、平卧时消失。肿块质软,上界不清,按压肿块消失,同时可听见“咕噜”声;单侧疝在患侧浅环处局部隆起,精索增粗,在精索上滑动有“丝绸摩擦感”;浅环口宽松,有冲击感,压住浅环肿块哭闹时不出现,移开后肿物又出现。

  那如何鉴别诊断呢?此病肿块边界清楚,呈囊性可随睾丸上下移动,该肿块不能还纳。交通性鞘膜积液肿块可消失,但过程缓慢,还纳时无“咕噜”声。隐睾,患侧阴囊发育差、空虚,不能及睾丸;肿物质硬,压之有胀痛。腹股沟淋巴结炎主要是与嵌顿疝鉴别。肿物边界清楚,红肿热痛,肿块位于浅环外侧。

  在治疗上,1岁以下婴幼儿可暂不手术。1岁以上幼儿腹股沟疝诊断明确,择期行手术治疗。如出现腹股沟或阴囊包块疼痛不能还纳,请立即到医院治疗。

  对患有慢性咳嗽、便秘、排尿困难者,应先治疗原发病,然后在适当的时候手术。患有严重疾病如先天性心脏病、肺结核、营养不良及早产儿应暂缓手术。

  这个孩子的右侧腹股沟区可复性包块结合彩超检查可诊断腹股沟疝。至于肚脐眼周围疼痛,这种情况多考虑饮食不当(如生冷饮食后或暴饮暴食、喂乳过多),或气候变化引起的肠痉挛,表现为突然发生的阵发性,间歇性的腹痛,而在间歇期间又找不到异常的体征。

  另一种情况鉴别一下肠系膜淋巴结炎,常在急性上呼吸道感染病程中并发,或继发于肠道炎症之后。腹部彩超可确诊。这种疼痛考虑与疝气无关。