北京天使儿童医院

泌尿外科

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别轻视小儿疝气,可能影响孩子生育能力

来源:北京天使儿童医院

时间:2019-10-17

  有很多家长过来咨询有关小儿泌尿外科方面的问题,其中不乏提及小儿疝气。

  什么是小儿疝气?

  小儿疝气,即小儿腹股沟斜疝,俗称“脱肠”,是小儿外科手术中最常见的疾病。一般发生率为 0.8%—4.4%,早产儿更高,且可能发生于两侧。如果不及时治疗,可导致疝气嵌顿或肠穿孔,严重的甚至可能导致一侧睾丸发育不良,造成永久性功能障碍,影响生殖系统发育。

  小儿疝气形成

  正常情况下,男孩的睾丸在出生前通过腹股沟管从腹腔降至阴囊,腹膜形成的鞘状突会随之下移。但如果鞘状突在婴儿出生后没有闭锁或闭锁不全,就会形成较大的腔隙,腹腔内容物(比如肠管、网膜)就会从这里突向体表,从而形成疝气。由于右侧睾丸下降一般晚于左侧,鞘状突闭锁也较迟,因此右侧腹股沟疝较多。

  可复性疝气

  小儿疝气发病初期,如果小儿平卧安静时肿物消失,或者解除腹内压增高的因素后,轻轻地将肿物往腹腔方向推送,肿物可通过睾丸下降时的那条通道返回到腹腔,这种情况称为可复性疝气。

  小儿疝气嵌顿

  如果肿物不能返回腹腔,小儿同时伴有腹痛加剧、哭闹不止,继而出现呕吐、腹胀、排便不畅等肠梗阻症状,在腹股沟或阴囊内见质地硬、触痛明显的椭圆形肿物,极可能发生了小儿疝气嵌顿,也就是说疝气“卡牢”了。若长时间肠管不能回纳则有可能出现肠管缺血坏死等严重并发症,甚至威胁生命。

  如何判断小儿疝气嵌顿?

  1.不明原因的哭闹不止;

  2.剧烈的呕吐,发烧;

  3.肠梗阻;

  4.发现血便。

  当孩子出现以上症状之一时,家长一定要仔细检查孩子有无疝气的发生。发现疝气后,要尽早带孩子到正规医院就诊。

  除少数婴儿疝气外,大部分小儿疝气不能自愈。若一味拖延病情,导致疝气包块逐渐增大,会给治疗带来难度。且小儿疝气容易发生嵌顿,应尽早接受彻底的治疗。

  手术是小儿疝气最好的治疗方法。可以选择适当的时机进行手术,一般在1周岁左右手术。